“心理-物理-环境”，康复护理模式对脑卒中偏瘫患者的影响

抹茶交易官网 2022年08月12日 09:19 137 Connor

偏瘫是一组以神经系统损伤致机体运动、协调及平衡功能障碍等为主要表现的临床常见脑血管疾病后遗症。据湖南能手科技相关调查数据统计显示，临床上高达70%的脑卒中患者合并偏瘫，成为威胁患者远期生存质量及增加医疗费用负担的重要因素。近年来，随着康复医疗体系的不断完善及康复护理技术发展进程的不断推进，以现代康复护理理念和康复训练方法科学融合为路径的康复模式在脑卒中偏瘫患者康复护理中取得了一定的效果。然而在长期的临床实践中，脑血管疾病偏瘫患者的康复是一个多因素、多机制相互作用的复杂过程，除功能锻炼外，患者的心理效能、行为动机及环境效应等均是影响康复效果的重要因子。

康复方法：

（1）提高心理效能

急性脑卒中患者创伤后应激障碍(PTSD)的发生率高达33%,而《创伤后应激障碍防治指南》强调，PTSD是造成患者破坏性心境失调障碍及负性行为反应的主要因素，可通过告知患者康复训练目的及方法、康复效果及临床预后、转归等方面帮助患者建立完善的认知体系，为疾病的康复管理奠定基础。

（2）重视物理康复

物理康复作为现代康复医疗体系的重要组成部分，强调通过热、电、力、光等物理因子的物理学原理，实现改善机体功能的作用。采用低频电发挥兴奋神经肌肉组织的作用，让痉挛的肌肉出现被动的收缩舒张，保持瘫痪肌肉的功能，避免肌肉痉挛、萎缩。同时，除现代物理康复疗法外，联合应用中医物理康复护理干预，如穴位刺激，遵循中医经络腧穴学说理论依据，通过对特定穴位的刺激，以通经活络。护理实践中，取主穴：内关、三阴交、水沟、百会，配穴：极泉、尺泽、委中，进针后提插泻法，以醒脑开窍、疏通经络。

（3）激发环境效应

环境效应是指个体在特定的环境资源中，环境的各种功能对其所产生的启发、共鸣作用。让患者观看其他脑卒中偏瘫患者的康复视频促进患者在康复锻炼中提高自身能动性。并从中选择预后良好的视频进行成功案例的分享，选择因康复锻炼依从性差而导致不良后果的视频作为警示教育。让患者认识到配合康复锻炼的重要性及必要性，激发康复动力，应对疾病压力。

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